Sequelas Cardio-Pulmonares em Pacientes Recuperados de COVID-19: Considerações para a Atenção Primária
MARRA, Flavio Maciel
SARFRAZ, Z. et al. Cardio-Pulmonary Sequelae in Recovered COVID-19 Patients: Considerations for Primary Care. J Prim Care Community Health. v. 12, p. 1-14, Jun. 2021. Doi: 10.1177/21501327211023726. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34096390/
A COVID-19 pode se apresentar de inúmeras formas clínicas, incluindo sequelas pós-recuperação, sobretudo as complicações respiratórias e cardiovasculares graves que podem cursar com alta mortalidade.
Nesta revisão sistemática, realizada de dezembro de 2019 a dezembro de 2020, uma lista final de 29 artigos foi gerada, a partir de 1.091 estudos publicados. Predominaram os estudos da China (37,9%) e dos Estados Unidos (24,1%). O número total de pacientes incluídos foi 655, com idade média de 45 anos.
Dos 29 artigos selecionados, 14 relataram o curso clínico com complicações pulmonares. A principal complicação durante a internação hospitalar foi uma insuficiência respiratória. A maioria dos pacientes descreveu falta de ar, sintomas semelhantes aos do trato respiratório superior e dispneia, como sendo as principais manifestações. O tratamento foi fornecido com detalhes em 12 estudos, abrangendo suporte de oxigênio, antivirais, antibióticos, corticosteroides e anticoagulantes.
Apenas 5 estudos relataram complicações cardiovasculares, sendo um deles relativo a uma população de COVID-19 grave. Dor torácica, falta de ar e dor torácica foram observadas em pacientes desses grupos com idade equivalente a 50 anos ou menos. Os pacientes também apresentavam marcadores inflamatórios cardíacos elevados, de forma recorrente, e 60% dos casos apresentavam lesões visíveis por Ressonância Magnética Cardíaca, com diagnóstico de miocardite em 3 estudos. Tratamentos durante a internação hospitalar não foram relatados, exceto em um deles, que relatou gerenciamento de suporte antiviral, de antibiótico e de oxigênio durante a internação.
As complicações cardiopulmonares precisam de cuidados multi-especializados e acompanhamento, também no período pós-agudo da COVID-19. O acompanhamento de pacientes clinicamente recuperados com estudos de imagem cardiopulmonar pode ser crucial para a avaliação de eventos adversos causados pela infecção por SARS-CoV-2. Os cuidados de saúde primários constituem uma base crítica para a manutenção do apoio oportuno e eficaz durante a pandemia COVID-19.
O artigo conclui que as complicações são frequentemente observadas em pacientes em processo de recuperação de COVID-19, variando de condições leves a estados de saúde com risco de vida. Os sintomas podem se manifestar em qualquer órgão do corpo; no entanto, os mais comuns incluem tosse (seca versus produtiva), febre e fadiga. Para melhorar os resultados dos pacientes, é essencial adotar um padrão de atendimento de reabilitação interprofissional, promovendo tecnologias remotas, consultas de telessaúde com um médico de atenção primária, e adotando soluções de outra forma localmente relevantes.